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1例76岁男性因咯血而入院。病人6年前曾患肺结核,青春期X线胸片异常。本次入院后X线胸片显示右半胸不透光,伴有数个块状物,每个块状物周围被空气包围(图A)。在右侧胸部可听到肠鸣音,钡灌肠造影显示结肠充满右半胸腔(图B)。CT检查提示右肺发育不全,结肠通过横膈后部疝出(图C)。 支气管镜检查未发现支气管口和支气管腔内有出血。痰液检查亦无特殊病原体或肿瘤细胞。病人咯血自行停止,门诊继续随访无特殊治疗。 既然该病人无创伤病史,根据X线胸片的结果符合先天性膈疝的诊断。 苏玉 译自N Engl J Med (2004351e22)
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