台湾研修学习感悟

感谢院领导与科室同事的支持，让我能去台湾研修学习2周。台湾之行参观学习台北荣民总医院、台中荣民总医院、秀传医疗财团法人彰滨秀传纪念医院、台中慈济医院、台北长庚纪念医院等台湾数家标杆性医疗机构，现将台湾研修学习收获汇报如下：

1. 医疗机构药师数量足，分工细

由于台湾医院评鉴（评审）条款强制要求，台湾医院严格按照评鉴要求配备药师数量，具体为每日门诊处方70张配备1名药师，住院每40张床位配备1名药师，ICU每20张床位配备1名药师，另外根据药事管理岗位需求配备相应数量药师。台湾医疗强调如人员不足导致超负荷工作，往往易出差错。由于药师配备数量足，故分工较细。临床药师专职从事临床药学工作，调剂药师从事药品调剂工作。以门诊药房为例，台湾医院采取流水线作业，输送带传送药品。1名药师负责打印处方及药袋→1名药师负责摆药机单剂量调配→2名药师负责调配其他药品→2名药师复核药品→1名药师负责复核发药。如有用药问题，门诊药房旁设置保护患者隐私的用药咨询室，患者可排队咨询药师。

2. 台湾药师准入严格，水平高，待遇可

类似医师，台湾高等教育对药师实行全台定额招生，全台仅少数高校可招收药学本科（台湾没有药学专科），每年仅允许招收约1200名。故台湾能读药学的学生，成绩估计是全台湾顶尖。本科毕业后需经过2年规培合格才能完全成为合格药师。数量少且定额保证药学毕业生就业好。医疗机构中，药师待遇至少属于医院中等水平，但药师一般喜欢社会药房就业，因为工作较轻松但待遇更好点。

3. 药房无纸化，自动化高

台湾医院信息系统基本是医院资讯部门自主开发，故经过40年不断更新完善，适应未来智慧型医院要求。所参访医院信息系统发达，住院药房（药局）不打印摆药单，往往通过app进行摆药，明显节约纸张消耗。由于门诊药房将药品交给患者，故还打印处方，其实可以不打印。综合查询机还提供领药进度查询，真是不错。此外，药房都配备单剂量自动摆药机等先进自动化设备，虽不节约人力资源，但明显降低调剂差错，保证患者用药安全。

4. 药学人性化服务

台中荣民总医院于门诊药局单独设置行动不便领药窗口，其发药工作台明显低于普通工作台，十分亲民。每个发药窗口有排队人数，目前发药号码，方便患者坐着等待取药，提高患者就医满意度。门诊窗口还有各种易混淆药品展示，提醒患者注意上述药品。

5. 他山之石可以攻玉

①如何提高门诊患者取药满意度。现我院采取排队取药，由于门诊药师数量不足，且窗口少，故难免出现排长队现象，患者取药满意度低。通过参访台湾医疗机构，可能让患者坐着等叫号取药是一种方法。但要实现上述设想，于现有情况下需满足以下条件：1. 患者取药前应于排号机前取号，微信、显示屏等平台可以实时查询领药进度。2. 患者应有足够耐心，且有素质，能看懂显示屏进度与听明白叫号。所有患者等着叫号取药，而不能出现某些患者排队取药，某些患者叫号取药，这样患者间会出现争议。3. 信息科协助实现实时确认处方与取号环节。4. 门诊药房大厅要有足够数量凳子够患者使用，且都面向门诊药房。

②药学信息化需完善。我院药学信息化虽起步晚，但得力于院领导与信息科支持，现有很大进步。总体而言，我院药学信息系统离智慧型医院有差距，离未来互联网+与医疗集团要求的互联互通亦有差距。参访台湾长庚医院，交流获知，台湾长庚医院集团下述各医院的药品采购都是总院统一采购，统一分配，节约了部分下属医院的采购药师，这得益于强大信息系统支持。此外，我院正进行医联体/医疗集团建设，前期药事质控中心到乐山各区县医院调研，总体感觉乐山各区县药学信息系统较落后，很多上级要求指标处于手工统计阶段。因此，结合改善医疗服务计划行动实施方案，我院药学信息系统如能推广到下级医联体医院，亦是一项重要举措。

③药学自动化需提升。参访台湾各家医疗机构药学部负责人，都表示各种自动化设备投入，虽不能节约药学人力资源，但显著减少调剂差错，降低医疗纠纷/事故隐患，因此药学自动化值得投入。

④中药服务需加强。台湾各医院普遍重视传统医学（中医），故中医药发展较好。中医对调理、治疗未病、慢性病等还是具有独特优势，且国家一直大力支持中医药发展。前期临床调研获知，许多临床科室与患者对传统中药需求都较大，故中药服务能力需加强，如临方中药制剂。