在医院的有心安排下，我有幸到郑州大学附属第一医院药学部进行为期2周到科主任跟班学习，发现我们医院药学部与郑大附一院药学部差距巨大。但本着结合我院实际情况，谈下我的学习感悟，即未来几年药学部应该要完成的主要工作。
一、人力资源充沛，设施设备丰富
郑州大学附属第一医院药学部共有340名药师，其中博士32名，硕士96名，博硕士占比超过37.6%，远比我院药学部5.8%高出许多。因此未来药学部引进人才应是博硕士高学历人才。高学历人才丰富，导致其各部门组长学历至少是硕士研究生以上学历，故药师主动发现问题，思考问题，解决问题的能力大幅提升。药学部用药全自动测序仪，高分别质谱仪，自动发药机、单剂量摆药机、智能药柜、基因测序仪、高效液相色谱仪等价值超过1.5个亿的设施设备，因此郑州大学附属第一医院药学部临床科研平台，自动化药品调剂非常突出。尤其临床科研平台优势，导致其成为国家重点专科。故我院药学部要想未来成为省重点专科，除引进高学历人才外，更重要的是，医院要投入一定资金予药学部建设各种平台。
二、自动化、信息化、无纸化
郑州大学附属第一医院门诊药房都采用自动发药机发药，导致其调剂效率非常快速，患者取药等待时间短，患者满意度高。住院药房采用单剂量摆药机调配口服药，PIVAS中心调配静脉用药，尤其是PIVAS中心有机器自动化调配静脉用药，且有全院自动物流轨道运输药品，因此住院药房调剂速度也快，护士满意度高。故我院药学部可考虑新院区门诊药房采用自动发药机发药，旧院区门诊药房太小。但现应考虑旧院区也应建设单剂量摆药和PIVAS中心，单剂量摆药可节约护士人力成本并减少调配差错，虽然会有耗材消耗成本，但对医院总体而言，利大于弊，即收益远大于成本。PIVAS现为收费项目，对医院总体而言，未来肯定是利润型项目，因主要节约护士人力人才。如未来静配收费进一步增加，利润会进一步上升。
自动发药机
PIVAS1
PIVAS2
全院自动物流轨道
此外，令我印象最深刻是，郑州大学附属第一医院采用信息系统建立虚拟退药管理系统有效节约退药多且易出错现象。其主要思路为病区只退帐不退物，医师新医嘱直接合并抵扣。如我院采用，可大大减轻病区护士，药房药师的工作量，且可避免过期药品出现。
退药虚拟库系统
退药虚拟库2
住院药房发药与护士核对药品采用APP系统，可系统追踪，减少打印纸张和墨盒成本，环境非常整洁。主要思路为住院药房调配药师登录调配端口按照药品电子清单一一调配，审核药师登录审核端口按照药品电子清单一一核对，护士登录护士复核窗口一一当面复核。双方无误后，完成药品交接。此外，需要注意的是，是护士直接来交接药品，而不是工人来交接药品。现我院采用工人中间交接，但工人又不清点负责任。尤其大摆药出现问题，药师与护士经常就药品数量问题相互推说是对方责任，因为都无法相互当面确认药品数量是否正确。故我院也至少应采用大摆药时护士药师当面核对交接，零散药品可采用现有工人交接模式。
护士药师交接1
护士药师交接2
三、学科发展
郑州大学附属第一医院药学部之所以排名全国靠前，与其拥有众多平台密不可分：GCP平台（可完成1-4期新药临床试验），基因检测平台、血药浓度检测平台，河南省精准临床药学重点实验室。印象最深刻是河南省精准临床药学重点实验室，面积达2000m2，拥有全自动测序仪、高分别质谱仪，流式细胞仪等500多台设备，设备价值5000多万。我院属于市级医院，应根据实际需要量力而行，个人感觉药学部应开展仅作2-4期新药临床试验的GCP平台建立，因为1期新药临床试验未来需求会减少，其国内平台已经饱和。2-4期新GCP平台投入小，人力成本投入小，且能为医院，临床科室，临床医师带来社会效益与经济效益。血药浓度检测平台真是药师本职工作，这样可以让检测，报告，用药指导实现一站式服务。虽然收益小，但投入小，可为医院带来社会效益，为临床科室提供技术支撑，为药学部申报省重点专科提供支撑。且利用该平台，全院各科室都可开展血药浓度相关科研。此外，临床药师队伍素质高，队伍强，基本覆盖全院科室，真正为临床医务人员解决合理用药问题。故我院药学部还应加强临床药师队伍建设，以应对未来处方审核的需要。
药物基因检测平台
四、模块化管理，清单式检查
郑州大学附属第一医院药学部管理精细化做的好，最重要是采用模块化管理，清单式检查。以调剂科为例，将工作分为供应链、继续教育、处方点评、绩效考核、科研、护理宣教、质控等模块，每个模块都有操作清单供检查，且有进度清单提醒药师是否按时完成。我院药学部应根据我院实际情况，改造原有质控检查内容与表格，以星级认证为抓手，促进药学服务上新的台阶。
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