有了“肺结节”就会得肺癌吗？

在科技与医学蓬勃发展的当下，肺部CT检查几乎已成为每人体检的必检项目之一，同时也成为对于早期肺癌筛查的一种不可或缺的重要手段。信息时代将肺部低剂量CT的普及率大大拓宽，继而使其在各类术前和面临呼吸道感染疾病时被广泛使用，无独有偶，在CT薄层重建联合人工智能辅助分析的支持下，如今大量人群都被检出有了“肺结节”。阳性率的不断增高，仿佛使这个社会中多了一些焦虑的声音。

那么，有了“肺结节”就会得肺癌吗？“肺结节”真的那么恐怖吗？

简单来说，肺结节其实就是一种在肺部组织中发现的小圆形病变，它们可能是良性的，也可能是恶性的。当我们做肺部CT检查时，老师们会使用先进的技术和科学的方法来观察和鉴定肺部图像，并根据结节的特征来判断其良恶性。所以，就算有了“肺结节”，也不用这么快就给自己随意地布下“生死状”。

为了进行更精准地比较和诊断，对于肺结节的筛查方式通常采用结合国内外指南（共识）、使用Lung-RADS来对其进行不同的分类，类别如下所示：

? Lung-RADS 0类，不完整，需要补充检查或带齐既往CT检查（最好拷贝原始图像）找影像医生作比较；

? Lung-RADS 1类，阴性；

? Lung-RADS 2类，良性表现，恶性概率<1%；

? Lung-RADS 3类，良性可能性大，恶性概率为1～2%；

? Lung-RADS 4A类，可疑恶性，恶性概率为5～15%；

? Lung-RADS 4B和4X类，可疑恶性，恶性概率>15%；

报告里哪样的肺结节应当引起重视呢？

医生建议，如果报告里出现Lung-RADS 3类结节，即使它的恶性概率很低，但根据结节特征，最好在1月、3月、6月等某一时间节点复查低剂量CT或高分辨CT（即HRCT），观察该结节的生长情况，以便筛出极少部分肿瘤。

如果报告里出现Lung-RADS 4A类结节，为避免将一些良性病变进行过度治疗，常需要3月后复查肺低剂量CT再评估；一些实性成分大于8mm的结节可行PET-CT帮助鉴别诊断。

注意，报告里出现Lung-RADS4B和4X类，则表明结节具有更明显的恶性特征，建议多学科会诊，医生会根据结节特点、患者的年龄及身体状况等因素进行综合评估，以便制定精准的治疗方案。

综上所述，在了解了各种分类以后，倘若我们真的查出存在肺结节了，应该怎么办呢？

面对肺结节，我们首先需要做到的就是保持冷静。如果结节分类归于Lung-RADS 1类、2类，则无需多虑，下一体检周期再进行肺部低剂量CT复查即可；而对于Lung-RADS 3、4类结节可根据医生的建议进行相应的随诊、检查和治疗；如果有疑问，可到肺结节影像门诊、肺癌多学科门诊等进行会诊咨询。

关于肺结节体检筛查时间建议：

①肺癌高危人群，建议肺癌筛查的间隔时间为1年；年度筛查结果正常的，建议每1~2年继续筛查；

②无高危因素人群行肺部筛查时，不建议每年行肺部低剂量CT检查，可间隔更长时间筛查，以最大限度减少检查带来的辐射。

【附加了解：肺癌高危人群界定为年龄40～80岁，并且至少合并以下任意1条危险因素：

①累计吸烟指数≥20包年；

②环境或从事(氡，硅，镉，砷，铍，铬，镍，石棉，柴油烟雾，煤烟，放射性元素)相关职业；

③一级亲属肺癌家族史；

④合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核；

⑤既往恶性肿瘤史；

⑥长期吸入二手烟(家庭或室内工作场所，>2小时/天，至少10年)或长期暴露于厨房油烟中(炒、煎、炸等烹饪)。

总而言之，希望大家看完了医生们的归纳，能对肺结节有更清晰的认识。如果你或你身边的人发现存在有肺结节，一定要及时就医，听从医生的建议进行进一步评估和治疗。记住，早期发现和治疗能很大程度地提高治愈率和生存率。保持健康的生活方式，定期体检，对于预防和早期发现肺癌都非常重要。祝大家能够身体健康，不再让肺结节成为自己心中过不去的一抹心结。