关于补钙的那些事儿

在内分泌科门诊及骨质疏松门诊，有很多就诊者咨询补钙的问题，平时门诊工作量大，不能一一详细答复，现为大家总结一下常见问题并作答。

1、哪些人需要补钙？

补钙的需求因人而异，以下几类人群通常需要特别关注钙的摄入，可能需要额外补钙：（1）儿童和青少年；（2）孕妇和哺乳期妇女；（3）绝经后女性；（4）老年人；（5）素食者或有特殊饮食限制的人群；（6）患有某些疾病的人；（7）运动员；（8）服用特定药物的人；一些药物，如皮质类固醇，长期使用可能会导致骨质流失，增加了对钙的需求。

2、如何选择合适的钙剂？

目前药店里有很多种钙剂，不同种类的钙制剂钙元素含量不同（见表1）,各有优缺点。例如：碳酸钙是最常见且含钙量较高的钙补充剂，但需要胃酸的帮助才能被充分吸收，因此最好随餐或饭后服用；枸橼酸钙含钙量低，但胃肠道不良反应小，适合胃酸缺乏和有肾结石风险人群。

举例说明：碳酸钙含40%元素钙，1片碳酸钙1500mg所含元素钙为600mg（1500×40%=600）；3、每日需要补充多少钙？

根据年龄、性别和健康状况，不同人群对钙的需求量不同。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020版）》显示：中国18-59岁和60岁以上的居民平均每日通过膳食摄入的钙含量分别为328.3mg和333.2mg。一般建议成年人每天摄入800-1000毫克的钙，而孕妇、哺乳期妇女、绝经后女性和老年人可能需要更多。所以对于多数中国居民来说，需要合理的补钙；具体每日补充多少钙，需要结合个人身体情况、生活习惯、饮食习惯等，最好由专业人士制定方案。凡事过而不及，过量补钙可能导致不良反应，如肾结石、便秘、干扰其他矿物质（如铁、锌）的吸收等。

4、补钙需要注意哪些？

（1）分次服用提高吸收率

人体一次能吸收的钙量有限，通常不超过500毫克。因此，如果需要补充较多的钙，应该分多次服用，以提高吸收效率。

（2）配合维生素D

维生素D有助于促进肠道对钙的吸收，并维持血液中钙的适当水平。确保足够的维生素D摄入对于钙的有效利用至关重要。可以通过日晒、食物（如鱼油、蛋黄）或补充剂获取维生素D。

（3）避免与某些食物或药物同时服用

大量进食高纤维食物、富含草酸的食物（如菠菜、甜菜）、含酒精和咖啡因的饮料会减少钙的吸收。一些药物（如四环素类、苯妥英钠类）也可能与钙补充剂发生相互作用，影响药效或钙的吸收；另外，钙剂不宜与洋地黄类药物合用；因此，应尽量避免在服用这些药物的同时服用钙剂。

（4）关注个人健康状况，定期监测骨密度和血钙、尿钙水平

如果你有肾脏疾病、高钙血症、肾结石病史或其他健康问题，应在医生的指导下使用钙补充剂，因为这些情况可能会增加补钙的风险。对于长期补钙或有骨质疏松风险的人群，定期进行骨密度检测和血钙、尿钙检查可以帮助评估钙的吸收和骨骼健康状况，及时调整补钙策略。

（5）遵循医嘱

补钙应根据个人的具体情况而定。如果有任何疑问或特殊情况，特别是如果你正在服用其他药物或有特定的健康问题，建议咨询专业医疗人员的意见。

5、补钙会导致肾结石吗？

补钙是否会导致肾结石是一个复杂的问题，取决于多种因素。一般来说，适量的钙摄入对于大多数人来说是安全的，并且对骨骼健康至关重要。然而，过量补钙或某些特定情况下确实可能增加肾结石的风险。

通过日常饮食摄取适量的钙（如乳制品、绿叶蔬菜、豆类、坚果、鱼类等）通常不会增加肾结石的风险。事实上，饮食中的钙可以帮助减少草酸盐（一种常见的肾结石成分）在肠道中的吸收，从而降低肾结石的风险。    

与饮食中的钙不同，钙补充剂如果使用不当，可能会增加肾结石的风险。特别是当钙补充剂在空腹时服用或过量服用时，多余的钙可能无法被有效吸收，进而通过尿液排出，增加了形成钙结石的可能性。

如果你有肾结石的病史或担心补钙对肾脏的影响，给大家几点小建议：优先通过饮食获取钙；遵循医嘱，合理使用钙剂；随餐服用钙剂，分次服用，避免过量；保持充足的水分摄入；定期进行尿液检查和血液检查，监测钙、磷、尿酸等指标的变化。