血管通路犹如血液透析患者的“生命线”，所以拥有一个良好的血管通路是慢性肾脏病尿毒症期患者能维持长期血液透析的必备条件，而自体动静脉内瘘因具备表浅、方便穿刺、血流量充分及安全性高等优点成为目前首选的血管通路形式。然而，随着透析龄的增加，血管通路相关并发症如内瘘血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、窃血综合征、感染等的发生率均明显增加导致透析不充分或失败，影响患者生活质量及寿命。其中内瘘血管狭窄是最常见并发症，所以需要及时有效处理内瘘血管狭窄。目前处理动静脉内瘘狭窄主要有两种方法，一是外科手术重建内瘘，二是经皮腔内血管成形术(PTA)。因外科重建内瘘手术会导致血管资源迅速减少，最终导致不可再生血管资源的耗竭，所以现在首选经皮腔内血管成形术治疗内瘘血管狭窄，在PTA失败的情况下才可能选用外科手术重建内瘘。
PTA跟传统外科内瘘手术重建具有哪些优点？
1.微创、损伤较小，仅留下一个穿刺点。
2.术后内瘘即刻可以穿刺透析。
3.避免中心静脉导管的重新置入。
4.最大程度上保护患者有限的血管资源，可穿刺血管长度不受影响。
5.PTA手术科反复进行，对PTA治疗后反复血管狭窄患者，可放置血管支架。
 
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PTA术前内瘘狭窄血管内径2.0mm（箭头所示） PTA术后内瘘狭窄血管内径6.0mm（箭头所示） |
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PTA术前内瘘肱动脉流量329.6ml/min（箭头所示） PTA术后内瘘肱动脉流量811.4ml/min（箭头所示） |
经皮腔内血管成形术(PTA)可以在放射介入或超声应导下进行。超声引导下PTA具有以下优点：
1.超声能够显示血管的三维结构，提高手术的安全性（①手术时在超声直视下穿刺血管更加安全快捷，减少手术时间。②超声可实时观察导丝及球囊在血管中的走行情况，球囊可精确定位在狭窄部位）。
2.在超声三维可视化及时处理在球囊扩张过程中对其产生的并发症，比如：血管破裂及出血等。
3.超声可及时观察手术疗效，判定手术是否成功。4.手术全程无放射和造影剂的损害。
虽然PTA优点多，但是内瘘狭窄仍需要早期开通，避免内瘘闭塞、血管瘤形成及PTA治疗时难以通过血管狭窄部位。
PTA治疗后仍可出现再狭窄，与球囊扩张时对血管内膜损伤导致新生血管内膜增生有关。再狭窄与反复狭窄是PTA最需要解决的问题，因为再狭窄需要再次扩张，这会加大医疗费用。目前有一种新型球囊-药物涂层球囊来治疗血管通路狭窄，抑制血管内膜的增生，降低血管通路的再狭窄率，延长患者内瘘狭窄复发的时间，减少了同时间内球囊扩张的次数，总体上对比多次扩张，给患者不管是经济上还是心理上明显减轻压力。
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