近日，怀孕35周多的小王因“饱餐后出现持续性上腹痛半天”由120救护车送到了我院产科住院部。追问患者病史，找寻病因，原来前段时间春节，家人就对怀孕了的小王格外关爱，各种好吃的炖汤都给即将分娩的小王安排上，过节期间至发病当天，都在为她疯狂“进补”。入院后经检查，小王淀粉酶明显升高，总胆固醇和甘油三酯也明显升高，结合腹部彩超等检查，考虑妊娠合并急性胰腺炎。多学科会诊后，产科值班医师于当日急诊行剖宫产终止妊娠。术后小王被转入重症监护室继续治疗，新生儿也转入儿科重症监护室监护，目前母婴病情均有明显好转，正进一步对症治疗。
什么是妊娠急性胰腺炎？
妊娠急性胰腺炎是妊娠期或者产褥期的一种急腹症，主要由多种病因引发胰腺内胰酶的异常激活，导致胰腺及周围组织自身消化，进而出现胰腺局部水肿、出血和坏死的炎症反应，严重时可继发全身炎症反应综合征，并可伴有多器官功能障碍，危及母儿生命。在妊娠各个阶段皆可发生，以中晚期居多，胆道疾病和高脂血症是普通人群中胰腺炎发作的常见原因。
今天我们重要讲一下高脂血症型急性胰腺炎。
“你是孕妇，要多吃点，这样宝宝才能长的好”“怀孕胖了很正常，生完就瘦了”“怀孕了要增强抵抗力，多吃一点”相信上面这些话，大家或多或少的都听过。在中国传统的认知里，孕期就是“一人吃，两人补”，只有孕妈吃好了，肚子里的宝宝才能身体倍儿棒，所以鸡鸭鱼肉、炖汤之类的全都安排上，什么油腻吃什么，家庭对孕妇和胎儿的爱绝大部分都寄托在了美食上，“母肥”真的会“儿壮”吗？显然，这个传统观念是错误的。
妊娠期受多种激素的影响，血清甘油三酯浓度升高至正常水平的2-3倍，胆固醇可升高30%，并在孕晚期达到高峰。孕期无节制的吃喝、过度进补等易导致高脂血症，血脂在胰腺中被脂肪酶分解后，大量的游离脂肪酸会对胰腺毛细血管造成损伤，导致胰腺微循环障碍，更易导致妊娠期重症胰腺炎的发生。
那么，怀孕期间体重控制在什么范围内比较好呢？
我们建议根据BMI制定合理的体重增长目标。BMI即体质指数，是反应人体胖瘦程度的重要指标之一。具体的计算公式为：体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）^2。孕妇在计算好自身BMI后，应根据BMI制定孕期体重增长范围。下表为不同BMI在孕中晚期体重增加的建议：
怎么预防高脂血症型急性胰腺炎的发生呢？
合理膳食是妊娠期血脂管理的基础，适当限制脂肪摄入，减少脂肪含量高的食物摄入，避免暴饮暴食和戒酒有助于改善妊娠期高脂血症。在身体情况允许的前提下，适当锻炼，避免孕期体重增加过多。动态检测孕妇血脂水平，TG异常增高者可考虑药物(omega-3 脂肪酸)降脂。
最后，划重点：
当孕妈妈在进食油腻食物或者暴饮暴食后，突感上腹几腰背部疼痛、疼痛呈持续和阵发性加剧，伴有发热、恶心呕吐等症状等应及时就诊，进行胰腺炎排查，避免重症胰腺炎的发生，确保母婴安全。
参考文献：
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