“一把鼻涕一把泪”,你还在把过敏当感冒?

发布时间:2025/2/28 点击量:1629 来源:呼吸与危重症医学科 杨扬

       最是一年春好处,又是山花烂漫时,在享受美好春日时,殊不知很多人却无福消受。鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕、眼痒、眼红、流泪、皮痒、皮疹、咳嗽、喘息、耳朵痒、上颚痒……成为很多人春日挥之不去的梦魇?很多人认为自己是感冒了,其实可能是由过敏导致的。

:什么是过敏?

很多人认为过敏矫情代名词,其实不然,它是指机体对外界过敏原产生过度或不适当的免疫反应,最常影响皮肤、呼吸道和消化道。临床可表现为过敏性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘等。

:哪些容易引起过敏?

在我们南方地区,春季由于气温回升,树木开花,花粉浓度较高,是花粉过敏的高发期,同时,尘螨、动物皮屑、食物、药物等也是常见的过敏原。

:过敏和哮喘有诸多雷同之处,如何鉴别呢?

    1、感冒通常会伴有全身的非特异性症状,如发热乏力、头疼、咽痛、全身肌肉酸痛等,但过敏通常不会;

   2、感冒一般在病程的第3~5天时鼻痒、喷嚏等症状减轻,且可自愈,但过敏的病程更长一些,可持续一个月或迁延不愈;

  3、从用药上来说,单纯中药配方制剂对于感冒有用,但对过敏无效;如果是复方感冒制剂,因为其中含有抗过敏成分,也会对过敏有效,但停止用药后症状立即复发。

   问:该如何治疗呢?

一、一般治疗

1、避免接触过敏原,这是最重要的, 但是“躲”起来也终究不是一个好办法。

2外出时,建议全副武装,长衣、长袖、口罩,防护镜等也尽量装备上。

3、室内安装新风系统及空气净化器。

4、鼻腔冲洗可作为过敏性鼻炎患者安全、有效的补充治疗手段。

二、药物治疗

1、系统用药

a.抗组胺药物

第一代抗组胺药(如酮替芬)可拮抗组胺H1受体,并抑制过敏反应介质的释放,但常引发嗜睡、倦怠等中枢神经系统不良反应。第二代口服抗组胺药(如西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、左西替利嗪等)对外周H1受体更有选择性,并且副作用更少。

抗组胺药通常能帮助我们减轻瘙痒、打喷嚏和流鼻涕症状。

如果明确有过敏史的人,建议在过敏季到来前1-2周口服抗组胺类药等。

b.白三烯受体拮抗剂

如孟鲁司特钠,可用于减轻过敏性鼻炎和哮喘的症状,也可用于哮喘的预防和长期治疗。

c.肥大细胞膜稳定剂

过敏性鼻炎的二线用药。如色甘酸钠,可稳定肥大细胞的细胞膜,抑制肥大细胞脱颗粒,抑制组胺、5-羟色胺等过敏反应介质的释放,从而防止或减轻支气管平滑肌痉挛、黏膜组织水肿及血管通透性增加。

d.奥马珠单抗

是针对IgE的单克隆抗体,常规药物控制不佳的患者可考虑选择抗IgE治疗,目前用于难治性哮喘的治疗。

2、局部用药

a.糖皮质激素鼻喷雾剂

如倍氯米松、氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等,是目前过敏性鼻炎有效的单药维持治疗药物。局部糖皮质激素为临床上治疗过敏性鼻炎的常用药物,可以在过敏季节前2周开始预防性使用。

b.抗组胺鼻喷剂滴眼液

如氮卓斯汀鼻喷剂或奥洛他定鼻喷剂,目前我国用于治疗中至重度过敏性哮喘如氮卓斯汀滴眼液或奥洛他定滴眼液,用于治疗过敏性结膜炎。

       c.减充血剂

如萘甲唑啉,可减轻鼻充血症状,但使用本类药物不能超过1周,否则可引起药物性鼻炎。

三、变应原特异性免疫治疗(AIT

亦称为脱敏治疗,是目前唯一针对病因、能够产生长期疗效、改变疾病自然进程的治疗方法,通常采用皮下注射的方式,疗程为3-5年,注射频率为每周1-2次。通过脱敏治疗,患者再次接触变应原后将不发生或少发生过敏症状。下列情况可考虑进行AIT治疗:

1、中重度持续发作的过敏性鼻炎,FEV1大于70%的哮喘。

2、通过回避过敏原、常规药物治疗不能充分控制症状。

3、不能耐受常规药物治疗。

4、患者希望过敏症状得到持久改善。


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