“老掉牙”如何预防？

    口腔健康会影响人体的消化、营养、心理等多个方面，是全身健康的重要组成部分，老年人随着年龄增长，抵抗力和免疫力也随之下降，更应该重视口腔保健问题。世界卫生组织将口腔健康列为人体健康的十大标准之一，维护良好的口腔健康对于老年人摄入足量、均衡的营养，从而促进老年人的全身健康至关重要。大家常说“老掉牙”，仿佛人老了牙齿自然就会掉，然而，人老掉牙并不是自然规律。只要预防和控制口腔疾病，掌握科学的口腔保健方法，形成良好的口腔卫生习惯，就可以终生拥有一副健康的牙齿。早在2001年,世界卫生组织(WHO)就提出了“8020计划”, 即80岁的老人至少应有20颗功能牙。那么，老年人应该从哪些方面入手做好口腔健康维护呢？

    一、做好口腔清洁维护

老年人只要口内还有牙齿，就应每天早晚刷牙，刷牙时不可大力横刷，以免损伤牙齿和牙龈，应使用软毛牙刷和适量牙膏，按照正确的方法刷牙，每次刷牙时间不少于两分钟，可以有效地清除口腔中的细菌和食物残渣。推荐采用水平颤动拂刷法，又称改良巴氏刷牙法。每次刷牙后应用清水冲洗牙刷，并甩干水分后刷头朝上放置于通风的地方，最多3个月应更换一次牙刷。随着牙槽骨的萎缩，老年人的牙齿和牙齿间会出现牙缝，这时需根据牙缝大小选用相应的邻面清洁工具，牙缝不明显者，可选用牙线，有明显牙缝者，可选用牙间隙刷，并根据牙缝大小选择不同型号，使用时不要勉强进入，以免损伤牙龈。

水平颤动拂刷法：将刷毛末端指向牙根方向，与牙面呈45度角，放在牙与牙龈交界处，短距离水平颤动5次，然后转动牙刷柄，沿牙齿长轴的方向拂刷牙面，每个牙面都要刷到。

     二、正确护理假牙

    老年人缺牙后，无论选择种植牙、固定义齿或者活动假牙修复，都应对待天然牙一样每天对假牙做好清洁维护。种植牙和固定义齿不可摘戴，常规刷牙后周围可能存留食物残渣及细菌，需配合使用牙线、冲牙器等辅助清洁工具。活动假牙需在每餐后摘下清洁，用软毛刷清洗干净，睡前应摘下活动假牙浸泡在冷水中，或用假牙清洁片进行浸泡，第二天晨起后用清水冲洗干净后方再戴上。此外，活动假牙使用中如出现不适，包括口腔粘膜的红肿、疼痛、溃疡等情况时应及时找专业医生调整或更换，不要自行调试。

     三、局部用氟，合理膳食

    老年人多有牙龈萎缩、牙根暴露，由于唾液减少、清洁不到位，牙根处容易发生龋病，即根面龋，是老年人常见口腔疾病之一。预防根面龋可采取局部用氟方法，如使用含氟牙膏刷牙。氟化物可以降低釉质的脱矿及促进釉质再矿化，抑制致龋菌产酸，干扰细菌和菌斑在牙面上的堆积和黏附。在牙膏中添加氟化物进行防龋是20世纪口腔预防保健的最大发现。无数的大规模、可信度高的研究均证实，使用含氟牙膏是安全、有效、低成本的预防龋齿的手段。此外，老年人也应注意均衡饮食，控制甜食摄入总量和频率，多吃新鲜蔬菜与水果，保证微量元素的摄取，增加牙齿抗龋能力。同时保持良好的生活习惯和适度的锻炼可以增强机体的免疫力，有助于预防口腔溃疡和其他口腔疾病。

    四、关注口腔变化

如果牙齿清洁不到位，会出现牙菌斑堆积，久而久之，会引发牙龈炎症，早期表现为牙龈出血，如果治疗不及时，进一步发展可导致牙槽骨吸收，最终出现牙齿松动甚至脱落。因此，如果老年人如果出现牙龈红肿出血、牙周溢脓、牙齿松动与移位等问题，需要警惕，应及时就诊，积极治疗牙周疾病，尽量保留天然牙。此外，老年是口腔黏膜疾病高发年龄，老年人应关注口腔黏膜变化，发现口腔内有两周以上没有愈合的溃疡，口腔黏膜有硬结、白色或红色斑块等异常表现后要及时就医。如果口腔粘膜长期受到不良刺激或有烟酒不良嗜好，容易发生口腔白斑甚至口腔癌。因此，应早期预防，消除不良刺激并戒除烟酒嗜好，一旦出现疾病症状要及时就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。

     五、及时修复缺失牙

    老年人应该及时拔除没有治疗价值的残根或残冠，残根和残冠可成为全身感染的病灶，往往可引起全身性疾病。此外，很松动、无功能的牙齿也需要拔除。老年人牙齿缺失后要及时修复，以维持牙列完整，恢复口腔基本功能。牙齿具有咀嚼食物、辅助发音和维持面容形态等功能。牙齿缺失后，整个口腔的平衡就会被打乱，若不及时修复，会导致缺牙两侧的牙齿出现倾斜、移位，缺牙间隙逐渐缩小，对颌牙伸长，局部咬合关系紊乱，咀嚼功能下降，食物嵌塞、龋病、牙周损伤等问题。牙齿缺失同时会影响面容，尤其是全口无牙者，会严重影响患者的社交活动，易产生心理障碍。此外，牙齿缺失以后，因缺牙侧的咀嚼功能降低，患者可能会形成只用另一侧咀嚼的习惯，而经常使用单侧牙齿咀嚼，不用一侧缺少生理性刺激，易发生废用性萎缩，而常咀嚼的一侧则负荷过重，易造成颞下颌关节疾患，并且引起面容不对称，影响美观。所以，缺失的牙齿一定要尽快修复。一般在拔牙后2-3个月进行义齿修复。修复缺失牙的方法有活动修复、固定修复和种植修复。

    六、定期进行口腔检查

老年人由于生理增龄的变化，身体各部组织逐渐趋于老化，器官功能日趋低下，口腔的变化同样经历着自然发展的过程，老年人也成为了各种口腔疾病的高发人群。龋病、牙周病、口腔溃疡、牙本质过敏、牙列缺损或缺失、口腔肿瘤都是老年人常见的口腔疾病。由于老年人口腔解剖生理的特殊性，口腔疾病发展变化速度快，口腔自我修复能力减弱。因此，老年人需每年至少进行一次口腔健康检查，半年一次更佳，这样有利于早发现、早治疗口腔疾病。老年人每年应洁牙一次，定期洁牙是预防和治疗牙周疾病最基本、最有效和最重要的步骤。

总之，通过保持良好的生活习惯、正确的口腔卫生和及时的治疗措施，老年人可以有效地预防口腔疾病的发生并始终保持健康的笑容。让我们共同关爱老年口腔，乐享健康生活！

    个人简介：陈思宇，副主任医师，毕业于四川大学华西口腔医学院，口腔医学硕士，四川省口腔医学会口腔修复专委会青年委员，四川省妇幼协会口腔医学分会委员，擅长各类全瓷修复、前牙美学修复、活动义齿和种植义齿修复以及微创拔牙。