髂动脉闭塞性疾病是指累及单侧/双侧髂动脉的闭塞性病变，主要由动脉粥样硬化引起，其危险因素包括高龄、吸烟、肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症、慢性肾功能不全等，常表现为臀肌和（或）下肢间歇性跛行，可能还会引起肢体重度缺血甚至截肢，严重影响生活质量，甚至危及患者生命。它具有病变范围广、治疗难度大、手术并发症较多的特点，治疗非常棘手。
近日，乐山市人民医院顺利完成首例髂动脉闭塞Lifestream球扩覆膜支架植入术，为患者周爷爷再通血管，解决血管上的大问题。
据了解，周爷爷右下肢疼痛麻木多年。近段时间，症状突然加重，甚至无法正常行走，遂前往当地医院检查，被诊断为右髂动脉闭塞。为求进一步治疗，周爷爷前往市人民医院血管外科住院治疗。下肢动脉CTA提示，周爷爷为右髂动脉长段闭塞病变，其右侧股动脉触摸不到搏动，穿刺的入路首先就是个问题，加之髂动脉自身结构和位置的特殊性，手术难度很大。
为确保患者生命安全，术前，市人民医院院长、副主任医师曾国军主持院内MDT会诊，反复研究手术策略，在充分评估患者身体情况后，决定为其实施Lifestream 球扩覆膜支架治疗髂动脉闭塞。
手术当天，血管外科联合超声科及CT介入室的相关工作人员，经不懈努力，成功进行了右侧股动脉无搏动下盲穿，顺利于右髂动脉闭塞处植入LIFESTREAM 球扩覆膜支架，支架定位准确，术中患者生命体征平稳。
手术团队谨慎每一步操作，最终实现逆穿右股动脉入路导丝进入腹主动脉血管内膜下的真腔建立轨道，历经两个半小时，克服重重困难打通闭塞的血管，经球囊预扩后，在右侧髂总动脉闭塞段血管植入球扩覆膜支架。术后复查造影效果满意，右侧髂动脉显影良好，右侧股动脉明显触及搏动。次日，患者右下肢血运改善，行走不适感明显消失，现已正常下床活动。
曾国军介绍，和髂动脉闭塞类似的外周动脉闭塞性病变很多。其中发病率较高的是下肢动脉硬化闭塞症，其是指下肢血管由于动脉硬化而使得下肢动脉的管腔变小甚至闭塞，造成远端的供血变差。临床上会表现为间歇地跛行，出现下肢疼痛，必须要休息才能够继续行走。好发于有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等多种危险因素的人群。
目前，治疗外周动脉闭塞性病变主要有药物治疗、介入治疗和动脉搭桥。
药物治疗。临床上可通过静脉点滴扩血管药物，改善动脉闭塞所造成的缺血症状，同时要口服抗血小板药物，住院期间还要给予稳定斑块和抗凝治疗，以防止血栓脱落和动脉血栓形成。
介入治疗。临床上介入治疗应用越来越广泛，可以采用介入下对于动脉闭塞的血管进行球囊扩张、支架植入术。如果是下肢动脉闭塞，往往还伴有慢性血栓的形成，因此可先进行吸栓，之后再进行球囊扩张、支架植入术。如果患者经济条件允许，对于下肢动脉硬化闭塞，还可先进行药物球囊扩张，以此来开通血管，避免支架植入，提高患者下肢血管远期通畅率。动脉搭桥。可以采用大隐静脉搭桥或者人工血管搭桥手术。
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