痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性紊乱疾病,主要临床特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少引起血中尿酸升高,形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎,痛风石沉积,痛风性慢性关节炎和关节畸形等。痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。
保健措施:
1、合理控制饮食,要限制高嘌呤饮食如动物内脏(脑、肝、肾、心等)、浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤、沙丁鱼、鲳鱼、黄鳝、鱼卵、芦笋、豆类及发酵食物、干豆、菠菜等,多吃碱性食物如葡萄、橘子、山楂、番茄、苹果、咖啡、茶、奶、蛋、海藻、蔬菜、水果等,少吃酸性食物如肉类,肉类应煮沸后去汤食用。
2、降低体重,防止发胖常可使高尿酸血症得到控制,但节制饮食不能操之过快,减肥每月不超过1Kg,否则可由于脂肪等组织分解过快抑制尿酸排泄而诱发痛风的急性发作。
3、忌酒及刺激性调味品,饮酒易使体内乳酸堆积,乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用,会刺激嘌呤合成增加,升高血清和尿液尿酸水平,使痛风发作。
4、摄入充足的水分有助于尿酸排出,饮水每日3000ml以上,使尿量2000ml/d以上。
5、保持规律的生活方式,要有充分休息和睡眠时间;同时注意劳逸结合,生活规律,避免过度疲劳。
6、急性关节炎期应绝对卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重,持续至关节疼痛缓解后72h左右方可逐渐活动;应尽早使用药物控制关节炎,缓解症状。
7、缓解期:坚持降尿酸治疗,给予正常平衡膳食,以维持理想体重和正常血尿酸水平。
治疗措施:
1、一般治疗:痛风急性发作期应采用休息,抬高患肢、穿硬质鞋底的鞋,露趾的术后鞋来缓解症状。
2、药物治疗:急性期:以消炎止痛、碱化尿液为主;给予非甾体抗炎药、糖皮质激素、秋水仙碱等消炎止痛,碳酸氢钠碱化尿液等治疗,缓解期:降尿酸治疗,可根据病情选用抑制尿酸合成药物别嘌醇、非布司他以及促进尿酸排泄药物苯溴马隆治疗。
3、手术治疗:对于有较大痛风石形成者可考虑行痛风石刮出手术,中、重度关节破坏的可行关节清理术、植入式关节成形术和关节融合术。