炎症性肠病(IBD)是一种累及消化道的非特异性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)两种疾病。今冬的奥密克戎来势汹汹，已成为全球流行的主要毒株，各类人群普遍易感，很多炎症性肠病患者在大流行之下也纷纷“中招”。而IBD患者常常存在营养不良新冠面前，充足的营养、健康的饮食结构对患者的康复显得尤为重要那么，当IBD患者“阳过”之后如何饮食可以帮助我们恢复呢?
一、充足的能量
IBD 患者营养障碍不仅常见,而且部分患者的营养障碍复杂和严重,常常产生、降低抵抗力、增加并发症和病死率、延长住院时间等不良后果。因此,充足的营养对患者具有重要意义。建议每天摄入的能量在25-30kcal/kg；蛋白质摄入可以达到1.2g/kg。具体的食物呢，建议谷薯类食物每天250-400克，包括大米、面粉、薯类等，尽可能选择软、烂、易消化的食物；肠道有狭窄或者有梗阻风险的IBD患者要少食粗粮；除了三餐之外，加餐也可吃少量谷薯类主食，如面包、米糕等。
同时，要保证充足的蛋白质摄入，每天约150-200克。增加优质蛋白质类食物有助于康复，但是如生鲜牛奶、海鲜等食物具有较强的免疫原性，而IBD 患者本身就免疫功能过激,而具有强烈免疫原性食物更容易通过损伤的肠道黏膜屏障激活肠道免疫系统,从而诱发或者加重肠道炎症。活动期 IBD 患者可适量食用熟的河鲜,尤其是鱼汤及清蒸的河鲜,海鲜则不宜食用。也可食用鸡蛋来补充蛋白质，尽量每天一个鸡蛋，可选择蒸鸡蛋或者煮鸡蛋，尽量不选油煎蛋。但也需要限制动物脂肪的摄入，烹调方式以蒸煮烩炖汆为主，不吃或少吃油煎、炸、腌制食物。
对于豆制品和奶制品，IBD患者可根据个人耐受情况选择。乳糖不耐受的患者可尝试酸奶；肠道有狭窄或者有梗阻风险的患者慎食未加工的、整粒的豆类。尽量选择植物油烹调食物，减少饱和脂肪酸的摄入。
二、新鲜蔬菜水果
对于缓解期 IBD,则可酌情适量进食新鲜蔬菜水果,尽量做到蔬菜每天500克以上，水果每天200-350克（1-2个水果）。新鲜水果可以去皮、去籽再吃，也可以榨汁或做成果泥食用。进食水果的种类和数量因人而异，以大便为成型软便日能够顺畅排出为准。如果大便稀烂,则宜减少进食水果量,如果大便较硬,则宜增加进食水果量。蔬菜选择新鲜的嫩叶菜、瓜类菜。
三、合理选择调味品
“阳康”后饮食要尽量清淡，限盐少糖。如果没有大量腹泻或出汗，每天盐的摄入量应少于5克。每天糖摄入量应少于50克。避免辛辣刺激的食物，特别是有“刀片喉”的小伙伴，这类患者进食软一点的食物，可以选择半流质的饮食过渡，比如青菜肉末粥、蒸鸡蛋等；网上流行的“食疗”方法如盐蒸橙子、银耳雪梨汤都可以根据耐受情况尝试。
四、充足饮水、避免引用饮料及酒类
酒精通过抑制具有抗炎作用的前列腺素的活性等机制损伤胃肠道黏膜及肠道微生态,抑制肠道的消化和吸收功能,从而诱发或加重腹痛、腹泻,甚至诱发或加重消化道出血。因此IBD 患者,尤其是活动期 IBD 患者，应该忌酒。
建议每天喝水1500-2000毫升；少量多次饮水，千万不要等口渴了再喝水。尽量以温开水为主，也可饮用米汤、去油的菜汤等。避免引用咖啡、浓茶、酒和冷饮。含有大量单/双糖的碳酸饮料、勾兑的果汁饮品、奶茶等也应限制。同时，尿酸高的IBD患者不建议大量饮用鸡汤、排骨汤等。
五、营养制剂补充
当日常饮食不能满足患者能量需求，或者食欲较差、进食不足的IBD患者，那就需要我们的“大招”——营养制剂了！
肠内营养治疗对克罗恩病和溃疡性结肠炎的作用是有明显不同的,对溃疡性结肠炎的作用主要在于改善营养不良和预防营养风险,对克罗恩病除了上述作用外,更重要的在于能够有效诱导和维持克罗恩病缓解,因为是少渣甚至无渣饮食以及较低或无食物性免疫原性,能够对其发挥额外的治疗作用。
通常一杯200ml营养液（能量密度1.0kcal/ml时）可以提供200kcal的能量，2-3杯这样的营养液约等于一顿正餐所需要的能量。大家可以根据自己的进食情况，计算一下是否需要使用营养制剂补充能量，也可于我院营养科就诊进一步调整能量摄入。
总之，炎症性肠病患者的饮食个体差异较大，建议大家做好饮食日记，仔细选择自己耐受的食物，吃好喝好助力“阳康”。不知道如何选择食物，可以来我科的炎症性肠病专病门诊或营养科门诊就诊，让医生们根据患者病情调整饮食方案。
兔年来临之际，祝大家在新的一年身体健康、工作顺利、家庭幸福，再也不“重阳”！
参考文献
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[4]李明松,石汉平,杨桦.中国炎症性肠病饮食管理专家建议[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2021,11(03):97-105.
消化内科IBD团队
钟显飞 消化内科主任医师
从事消化内科专业18余年。现任乐山市人民医院消化内科主任，乐山市人民医院大内科主任，乐山市消化内科质控分中心主任。四川省医师协会第四届消化分会委员，四川省医学会询证医学专业委员会第六届委员会委员，四川省医学会第十届内科学专业委员会委员，四川省生物信息学会智慧内镜分会第一届委员会常委，成都高新区医学会消化专委会常委等。
门诊时间：周一全天
刘杨洋 消化内科主治医师
毕业于西南医科大学，研究生学历，在西南医科大学完成研究生学习，并于以色列哈曼医疗中心完成进修学习。已在国家级刊物公开发表论文5篇。
专业擅长：炎症性肠病及消化内科常见病、多发病、危重病的诊治。
胡容 消化内科主治医师
2015年7月毕业于西南西科大学，获消化内科硕士学位。毕业至今于乐山市人民医院消化内科工作，分别于陆军军医大学新桥医院、上海交通大学医学院附属仁济医院进修学习。目前发表学术论文多篇。
专业擅长：消化内科常见病、多发病的诊治，各种消化内科危重症处置。亚专业：炎症性肠病。
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