癌症，这个让人闻之色变的疾病，不仅威胁着患者的生命，更常常伴随着难以忍受的疼痛。疼痛是恶性肿瘤患者最常见的症状之一，严重影响其生活质量和精神状态。世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征“，免除疼痛是患者的基本权利，而科学管理是实现这一目标的唯一途径。
什么是癌症疼痛？
癌症疼痛是指由肿瘤直接引起或与癌症相关的疼痛，包括肿瘤对周围组织的压迫、神经侵犯、治疗副作用等。这种疼痛多为慢性，常伴随着患者的整个病程。
癌症疼痛的影响
癌症疼痛不仅限制患者的日常活动，还会导致食欲下降、睡眠障碍，进而影响整体健康状况和心理状态。疼痛的长期存在还会引发抑郁和恐惧，严重影响患者的生活质量。
癌痛评估
科学地评估疼痛是规范化治疗的第一步，可以参考下面的工具自行评选，临床常用的评估方法包括：
l 数值评分量表（NRS）
l 视觉模拟评分量表（VAS）
l 面部表情疼痛评分量表（FPS）
l 语言评分量表（VRS）
癌痛治疗方法
1.积极治疗原发癌症是缓解疼痛的根本。
2.疼痛药物治疗
药物治疗是癌痛治疗的主要手段，遵循WHO的“三阶梯止痛治疗原则”：
l 非甾体类抗炎药物（NSAID）：用于轻度疼痛。
l 弱阿片类药物：如曲马多、可待因，用于中度疼痛。
l 强阿片类药物：如吗啡、羟考酮，用于中重度疼痛。
3. 非药物疗法
l 社会心理支持：家属应提供情感支持，帮助患者面对疼痛。
l 介入治疗：如神经阻滞/毁损术、神经电刺激疗法等。
l 物理方法：如按摩、冷/热敷、针灸等。
l 认知训练：分散精力、放松训练等。
常见误区与纠正
误区一：非阿片类药物比阿片类药物更安全。
事实：大量长期使用需非阿片类药物如布洛芬、双氯芬酸钠等可能导致消化道溃疡、出血风险高；长期镇痛治疗者，阿片类药物更安全有效。
误区二：只在疼痛剧烈时才用镇痛药。
事实：及时、按时用镇痛药更安全有效，所需强度和剂量更低。
误区三：担心吗啡类药物成瘾而宁愿忍痛不治。
事实： 在医生指导下规范用药，成瘾性发生率极低，无需过度担忧
就诊时如何描述疼痛？
患者向医生描述疼痛时，应详细说明以下几点：
1. 疼痛的部位和范围。
2. 疼痛的性质，如钝痛、隐痛、刀割样痛等。
3. 疼痛的持续时间和发作频率。
4. 疼痛的程度，可使用疼痛评分量表进行评估。
5. 疼痛缓解和加重的因素。
注意事项
l 按时用药：根据医嘱，按时、定量服药，确保药物浓度稳定。
l 个体化给药：根据患者具体情况，调整药物剂量和给药途径。
l 注意药物副作用：定期监测，及时调整治疗方案，减少不良反应。部分药物可能恶心、呕吐、便秘等副作用，大部分可以通过止吐、通便等对症缓解。
结语
癌症疼痛是一个全球性公众健康问题，但通过科学的评估、合理的治疗和多学科团队的协作，大多数患者的疼痛可以得到有效控制。我们鼓励患者和家属积极参与疼痛管理，与医生共同制定个性化的治疗方案，共同面对这一挑战。
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