为什么一直补还是贫血?

发布时间:2023/12/28 点击量:6629 来源:肿瘤血液科 王妍宇

芳芳是个花季少女,个头苗条皮肤白皙,一次体检发现轻度贫血,这可把家长急坏了,遂赶紧咨询了好些亲戚朋友,都说是缺铁,于是去药店买铁剂开始疯狂补铁。2个月过去了,芳芳复查血常规还是贫血

丽丽是个年轻宝妈,生娃前血色素正常,生娃后一直轻度贫血,本想吃好点补上来,可一查血还是贫血

陈姐近十年体检每年检查都有贫血,因为月经量大去妇科检查,发现有子宫肌瘤。医生告诉她绝经后肌瘤会因为激素的降低好转,暂时不需要处理,可以补段时间铁再看看。一段时间后陈姐觉得好转了,把铁剂停了,到了新一年体检还是贫血。

吴哥四十多岁了,虽然年轻时是个精神小伙,但随着工作应酬多,时常大鱼大肉,火锅烧烤麻辣烫样样不落下,逐渐成了油腻大叔。体力不仅不能跟年轻时比较,还时常感菊花处疼痛。这可把颇爱养生的吴哥吓坏了,急忙到肛肠科就诊。一检查发现有痔疮,且需要外科处理,结果一查血常规,哟,中度贫血了。

上面的几种情况啊,在血液病专病门诊并不少见,虽说都是贫血,但情况不尽相同,且听我一一道来。

人们常说的贫血就是乏力、头晕、面色苍白,反映在血常规单上的就是红细胞低,红细胞中的血红蛋白浓度(Hb)低于正常值。中国血液病学家认为成年男性Hb<120g/L,成年女性Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L,就是贫血啦!血红蛋白在人体起着运输氧的作用,当低于正常范围下限,器官缺氧,就容易出现前面所提到的乏力、皮肤黏膜苍白,患者常有头痛头晕、失眠多梦、心悸、皮肤苍白、毛发干枯等。人们最熟悉的贫血是缺铁性贫血。铁是血红蛋白产生的原料,当铁的需求与供给失衡,导致体内储存铁耗尽,继之红细胞内铁缺乏,最终引起缺铁性贫血。开篇提到的丽丽、陈姐、吴哥都是缺铁性贫血,虽然陈姐在补铁,但因为补铁的时间不够,病因(月经量大,长期失血)没有去除,所以停用铁剂后仍然贫血。另外缺铁也不能解释所有贫血,贫血的原因多种多样,还有先天性贫血,营养性贫血,慢性病贫血等等。前面所说的芳芳就是先天性贫血,也就是地中海贫血,这种补铁是没有用的,因为她贫血是因为血红蛋白生成异常,补铁对她血红蛋白的提高并没有益处。因此,贫血首先要查病因,其次要解决病因,不能只补不查,也不能补了就停。

严重贫血的时候,除了溶血性贫血,都可以输血临时处理。那么,输血是不是就能解决所有问题呀?No, No, No,红细胞的生存周期只有120天,从献血者身上采下到血站血库,再到患者体内,很多时候已经经历了一半时间;其次,如果患者缺血的原因没有找到,那么细胞消耗后,患者又会再次面临缺血症状,所以输血只适用于严重情况下的紧急处理,不是长久之计,更不能解决根本问题。

当然,贫血的种类有很多,贫血的原因也不尽相同。再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、肿瘤相关性贫血等,这些需要完善骨髓穿刺活检结合患者原发病等才能确诊。因此,碰到贫血,不要大惊小怪,也不要蒙头瞎补,一定要到正规医院血液病门诊及时就诊,早点明确病因,才不会补补补,还是缺缺缺。


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