众所周知，得了尿毒症需要终身透析治疗，目前透析有两种方式，一是血液透析，二是腹膜透析，不管是血液透析还是腹膜透析，都需要提前建立透析通路。对于血液透析，常用的透析通路有：自体动静脉内瘘，移植物动静脉内瘘、中心静脉导管。其中，自体动静脉内瘘为目前首选的永久性透析通路。透析时要求每分钟循环血流量要达到200~300ml，而我们自身外周静脉血管较细，血流速度慢，满足不了透析的流量要求。为此我们需要通过外科手术将静脉与动脉分别切开一个小口，再把它们缝合起来，使缝合后的静脉流动着动脉的血液，在动脉的高流量、高压力、高流速的血流冲击下，经过一段时间的功能锻炼，静脉血管壁增厚、血管腔增宽，从而达到血液透析所需的流量要求。动静脉内瘘的选择原则先上肢后下肢；先远心端后近心端；先非惯用侧后惯用侧。 通常的选择顺序是腕部桡动脉—头静脉内瘘，其次为腕部尺动脉-贵要静脉内瘘。
既然动静脉内瘘如此重要，我们慢性肾脏病患者需要怎样为动静脉内瘘做准备呢？对于这一点肾病专家为我们指明了方向，专家建议慢性肾脏病患者应该从确诊CKD3期即开始进行上肢血管保护。具体要怎样做呢？
首先要避免不必要的上肢静脉穿刺输液(尤其是 CKD4-5期患者)，避免在上肢静脉留置套管针、锁骨下静脉置管或PICC、动脉血气采集等，如确需上肢静脉穿刺，可考虑手背静脉。
头静脉为动静脉内瘘最常使用的静脉血管，避免头静脉穿刺，保护头静脉是为血管通路做准备的重中之重。
对血管条件较差的患者可提前进行上肢血管锻炼，锻炼的方式如下：
（1）束臂握球锻炼：在手臂上方，系止血带，不可过紧，应可容下两指。然后捏握橡皮球或橡皮圈数次，每次运动10-15分钟，每日可进行数次。
（2）束臂握拳锻炼：对血管条件较差的患者可提前进行束臂握拳锻炼。
如果您的上肢有皮肤病变应尽早到皮肤科进行治疗，在准备进行动静脉内瘘手术前，您需要特别保护好上肢，避免抓伤、碰伤、皮肤感染等。
如果您在住院治疗，您可佩戴这样的医学警示牌，提醒医护人员注意对您的血管保护。
广大的慢性肾脏病病友，请保护好您的上肢血管，为您的透析保驾护航！
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