在人类面临的疾病中，有一种疾病被称为“隐形炸弹”“冷血杀手”，其病死率极高，如未及时诊治，死亡风险估计为每小时１％至２％、非手术治疗会导致近６０％的患者死亡，这就是“主动脉夹层”。
一、什么是主动脉夹层？
主动脉夹层（ａｏｒｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＡＤ）是由于主动脉内膜撕裂形成破裂口，主动脉腔内血液由该破裂口进入主动脉中膜，进而剥离中层形成夹层，并沿着主动脉壁向周围延伸剥离，形成真假两腔的严重心血管急、危、重症。主动脉就如同粗大的水管，这根水管由内、中、外三层构成，如果内层在各种不良因素作用下出现破损，水流就会从该破损处涌出并进入中层，并向周围扩散，这就是“夹层”。
二、主动脉夹层的分型有哪些？
１、ＤｅＢａｋｅｙ分型：
Ⅰ型 原发破口位于升主动脉或主动脉弓，夹层累及大部或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉；
Ⅱ型 原发破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉，少数可累及主动脉弓；
Ⅲ型 原发破口位于左锁骨下动脉以远，夹层累及降主动脉甚至腹主动脉；
２、Ｓｔａｎｆｏｒｄ分型：
Ａ型 累及升主动脉；
Ｂ型 仅累及胸降主动脉及其远端。
三、动脉夹层的高危因素有哪些？
１、高血压是主动脉夹层最重要的危险因素，超过７０％的主动脉夹层患者合并高血压，同时随着年龄的增长，发病率也逐渐增高。
２、主动脉粥样硬化性斑块内膜的破溃易导致夹层，在长期合并吸烟、血脂异常以及糖尿病的患者中尤为多见。
３、遗传性结缔组织病（如马凡综合征、Ｌｏｅｙｓ－Ｄｉｅｔｚ综合征等）、主动脉瓣畸形等，这些疾病的患者主动脉夹层发生率明显增高。
４、血管炎、主动脉局部感染或外伤、妊娠等也可能是导致主动脉夹层的原因。
５、吸烟，诸多研究证实吸烟会增加主动脉疾病风险。
６、情绪激动（打牌、争吵等）、剧烈活动、气温下降等导致血压大幅波动，往往为夹层诱发因素。
四、主动脉夹层主要症状有哪些？
１、疼痛：多为突发剧烈的胸背部疼痛，常表现为“撕裂样”或“刀割样”疼痛，持续时间较长，并可能随着血压的变化而加剧。
２、血压变化：大多数患者的血压会升高，部分可能出现低血压，这与夹层破裂出血、心脏压塞等有关，当夹层累及锁骨下动脉时，双上肢血压可能不一致。
３、心血管系统异常：患者可能出现主动脉瓣关闭不全，严重者出现心力衰竭、心脏压塞、心肌梗死等。
４、神经系统异常：夹层累及颈动脉、无名动脉可能导致动脉缺血，患者可能出现头晕、晕厥、脑血管意外、缺血性周围神经病、肢体麻木等症状。
５、猝死：往往因夹层破裂大出血所致。
五、发生主动脉夹层该怎么办？
１、如出现可疑症状应立即就医，明确诊断分型。
２、严格卧床休息，不可随意下床走动，并且在床上要尽量保持动作轻柔，避免用力咳嗽、打喷嚏等。
３、急性Ｓｔａｎｆｏｒｄ Ａ型一经确诊，应积极行外科手术治疗。
4、急性Ｓｔａｎｆｏｒｄ Ｂ型主要通过药物镇痛、降压、降低心室收缩力及心率治疗后，可优先考虑微创介入手术。
5、根据《主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识》，建议血压控制目标值应使收缩压维持在１００－１２０ ｍｍＨｇ；心率控制目标值维持在６０－８０次／ｍｉｎ，医生会根据患者实际情况个性化的制定目标值。
六、如何预防主动脉夹层发生？
１、积极控制血压：高血压患者要长期规律服药并监测血压，将血压控制在合理的范围内。
２、积极防治动脉粥样硬化：监测血糖、血脂，重视糖尿病、高脂血症等的治疗，积极控制病情进展。
３、积极治疗遗传性或获得性动脉血管疾病：尽早控制或延缓该类疾病的进展，以减轻对机体动脉血管的损伤。
４、重视定期体检：特别是高血压、糖尿病、长期吸烟嗜酒、经常熬夜、心理压力大等具有高危因素的人群，要做到早发现、早预防、早控制、早治疗。
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