近日，一位76岁高龄患者因身体不适前来我院消化科门诊就诊，CT检查提示胃窦区见一条状高密度影（异物？），局部穿向胃壁外，与邻近胰腺分界不清。结合患者病史，考虑诊断胃壁异物（鱼刺），根据CT显示，胃里的鱼刺已经穿透胃壁深深扎入腹腔，长约2cm，只有头端一点和胃壁相连，在腹腔的鱼刺，有游走损伤血管引起腹腔出血和感染的风险。
CT检查提示胃窦区见一条状高密度影，局部穿向胃壁外
考虑患者高龄，且异物已刺破胃壁，此情况非常棘手，外科手术是最常用的办法，但开腹取出异物，创伤大，恢复时间长，患者和家属不同意。门诊接诊王琴医生立即联系消化内镜中心，为该患者启动急诊绿色通道，通过评估患者整体状况和告知手术风险后，拟在在消化内镜中心实施内镜下异物取出术。
该患者异物进食时间不明，异物已刺破胃壁深深扎入腹腔，与胰腺分界不清。急诊胃镜仔细观察后发现胃黏膜完整，未能观察到异物，这让常规内镜下异物取出术变得非常困难。我院内镜中心主任唐宇组织科室专家团队进行讨论，认为本病例具有特殊性，虽然手术难度大，但可采用超声内镜引导下异物取出术并将其取出。
超声内镜，就是内镜和超声相结合，将超声探头置于内镜(胃镜、肠镜)前端部，从而对消化道(食管、胃、结肠)管壁甚至邻近脏器(胰腺、胆管、胆囊、肝脏、纵膈等)进行超声扫描的内镜技术。正所谓透过“表象”看“本质”，是名副其实的内镜医生的“透视眼”。向患者及家属讲明治疗方案，得知异物有内镜下取出的希望时，患者及家属同意进行手术。
11月21日，在做好中转外科手术的准备及各种应急预案后进行手术，术中消化内科易礼智医生在唐宇主任指导下使用超声内镜成功锁定刺入胃壁内的异物。凭借高超的内镜技术切开胃壁，巧妙避开了重要的器官、血管，将异物顺利取出，术后证实异物为鱼刺，长度约2.4cm,与术前判断一致，术后患者恢复良好，已经出院。
超声内镜下锁定异物
取出的鱼刺
该案例不仅是对医疗团队技术实力的一次检验，也是对内镜技术应用范围的一次拓展，不仅展现了我院消化内镜中心在处理负责消化道异物方面的高水平医疗技术和专业能力，同时提醒广大市民朋友，在日常生活中注意饮食安全，一旦发生类似情况应及时就医，避免造成不必要的健康风险。
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