易致跌倒药物使用注意事项

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跌倒是住院病人最常发生的意外。医药专家们研究人为，一部分跌倒与所服的某额写化学药物有关，因此预防跌倒应从认识药物开始。

许多化学药物，对脑和心血管系统都有影响，从而影响行走和站立时的稳定，也就易于发生跌倒。一般认为凡是能引起眩晕、忧郁、镇静、心律不齐、延缓反应时间、体位性低血压、认知功能受损、步态不稳等反应的药物，都会增加病人跌倒的几率。据报道，54%跌倒与药物使用相关。那么，哪些药物易致跌倒呢？详见下表。

表易引起患者跌倒的药品目录

药物类别		药品目录	致跌倒原因
神经系统药物	镇静催眠药（苯二氮卓类药物常见）	长效：地西泮、氯硝西泮中效：艾司唑仑、阿普唑仑短效：咪达唑仑	抑制中枢神经系统，可产生嗜睡、头昏，乏力、共济失调（人体平衡失去控制，表现为姿势、步态和语言障碍）等不良反应。长效、高剂量药物比短效、低剂量药物更易增加跌倒风险。
	抗精神病药	氯丙嗪、氟哌啶醇、奥氮平、舒必利	因阻断黑质-纹状体通路的D2受体，使胆碱能神经的功能占优势，导致锥体外系反应，患者身体平衡失去控制。
	抗抑郁症药	阿米替林、多塞平、帕罗西汀、舍曲林	阻断α1受体引起体位性低血压、头晕，阻断H1受体引起镇静、嗜睡，阻断M受体引起视力模糊等，这些不良反应导致患者跌倒。
	抗癫痫药	苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦	抑制病灶神经元的异常高频放电和异常放电的扩散，易发生昏睡、眩晕以及共济失调等不良反应，影响平衡功能和步态。
	麻醉止痛药	吗啡、可待因、罂粟碱、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、曲马多、羟考酮	兴奋延脑催吐化学感觉区及增加前庭器官的敏感性引起眩晕、恶心、呕吐，还可扩张阻力血管和容量血管，血压下降，引起体位性低血压。表现为昏沉、步态不稳。
心血管系统药物	抗高血压药	普萘洛尔、美托洛尔、硝苯地平、非洛地平、尼莫地平、氨氯地平、卡托普利、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、	降压时引起人体血流动力学的改变，导致体位性低血压，产生嗜睡、头晕、晕厥等中枢神经系统症状。
	抗心绞痛药	硝酸甘油、单硝酸异山梨酯（其余β受体阻滞剂和钙通道拮抗剂同抗高血压药物）	因扩张血管，导致体位性低血压、头晕、眩晕等，身体失去平衡而跌倒。
	利尿药	氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米、吲达帕胺	因机体短时间内丢失大量电解质和水，引起血容量降低，出现眩晕、头昏、站立行走不稳而跌倒。
降血糖药		胰岛素制剂、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、瑞格列奈	引起低血糖，不同程度影响患者意识、精神、视觉、身体平衡等。
氨基糖苷类抗生素		链霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素	影响第八对脑神经，干扰前庭功能，引起头晕、头痛以及共济失调等不良反应，导致跌倒。
散瞳药		阿托品	使用药物后,病人瞳孔散大,视物模糊,对周围环境实际位置的判断出现偏差,致使跌倒事件发生
化疗药		环磷酰胺、异环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、替加氟、吉西他滨、羟基脲、甲氨喋呤、多柔比星、表柔比星、柔红霉素、丝裂霉素、平阳霉素、吡柔比星、伊立替康、长春瑞滨、紫杉醇、长春新碱、长春地辛、依托泊苷、来曲唑、甲地孕酮、他莫昔芬、卡铂、顺铂、奥沙利铂、达卡巴嗪、米托蒽醌	化疗后体质虚弱、疲劳是跌倒的易发因素。
泻药		硫酸镁、乳果糖、酚酞、液体石钠、甘油、聚乙二醇	因机体短时间内丢失大量体液和电解质，从而导致血压下降、心肌供血不足和脑缺氧等，出现嗜睡、乏力、头晕、站立行走不稳而跌倒。
抗组胺药		异丙嗪、酮替芬、地氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀	阻滞H1受体，导致患者嗜睡、镇静、乏力，增加跌倒风险。

为了更好的防止病人跌倒，保护患者安全，建议：

（一）使用药物前先如厕：因如厕下床容易发生跌倒，所以使用药物前要先上厕所，以避免跌倒风险。

（二）不逞强：服药一小时内须特别注意药物副作用与作用，如有头晕，应躺卧休息，必要时由专人陪护，如必须如厕，切记请护理人员或陪护人员扶持。

（三）备床旁便器：药物使用后如感到肢体无力，最好使用床旁便器。

（四）起身刹那最危险：照顾者一般会扶持体弱患者上厕所，但往往忽略患者起身时的扶持而在门外等候，却不知病人已起身跌倒在厕所内。起身时因突然的姿势改变或用药，造成低血压、眩晕很常见。因此，应重视患者起身时的扶持。

（五）做好沟通不马虎：须24小时无缝隙陪护，照顾者须离开病患前，应将床栏拉起，并把患者需使用的尿壶、红灯线或随身用物等，置于病人随手可及处，且离开时应主动告知护理人员，以便加强安全照护。